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那看来一氧化碳中毒可以排除了。
又掏出叩诊锤,脱了患者的袜子划了划,双侧均没有出现巴彬斯基征。
PH6.70,二氧化碳分压PaCO2:41mmHg,氧分压185mmHg,碳酸氢盐5.3mmol/l、血钠147mmol/l、氯114mmol/l、钾4.3mmol/l,血糖13.1mmol/l,乳酸21.0mmol/l,AG 28.3mmol/l。
这时候进来两个警察,问道:“刚刚有人来报案说黄星记扇厂出了人命?请问是哪个病人?”
心电图显示:窦性心动过速,胸前导联V1~V4之ST段明显压低(0.1~0.3mv),T波倒置。
陈夏赶紧一把拿过来,仔细看起来:
陈夏摸摸下巴:“患者颈静脉充盈,不除外肺栓塞或肺动脉高压,接下来也要关注下下肢血管情况和D—二聚体,了解有无肺栓塞高危因素。”
没有更多的辅助检查了,陈夏拿着这张血气分析和心电图又陷入了沉思,到底什么原因导致患者昏迷呢?
“你们看这个报告单,我们分几步来看。
A=脑血管疾病;E=癫痫;I=感染性疾病;O=中毒;U=尿毒症;低=低血糖;低=低血压;糖=糖尿病;肝=肝性脑病;暑=中暑。
陈夏不放心,又亲自听了一下心脏瓣膜,并没有听到杂音。
在场的医生护士们满脑子问题。
陈夏就在旁边,刚好也听了一耳,其实他对这种八卦新闻也挺有兴趣,要是平时还可以拿包瓜子出来听听趣闻,可是现在还在抢救病人……
白华说道:“患者有休克,但血色素有14.8,不考虑失血性休克,所以异位妊娠或者夹层破裂可能不大,过敏性休克要考虑。”
“怎么了?你们是不是有什么隐瞒?不要有压力,把知道的都告诉我们。”
“患者颈部软,无抵抗,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率102次/分,心律齐,无杂音。”
这时候警察也在一边简单询问了病情,又向两个邻居问了问现场的情况以及李桂珍的个人信息。
这时候,白华急匆匆跑来了,“陈科长,动脉血气分析结果出来了。”
“报告,患者浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径4.0mm,对光反射略迟钝,口唇没有紫绀,有些苍白,颈静脉充盈……”
其中一个工友点头道:“行,我马上去找她的父母。”
陈夏突然想起了职工在宿舍里一般都是用煤炉烧饭,便问了几个陪同的工友:“病人家里有没有在烧煤炉?”
3、阴离子间隙增高前,实际碳酸氢盐=18.3+5.3=23.6,处于22到26之间,说明不存在代谢性碱中毒。
看到这个工友这吞吞吐吐的样子,警察的职业敏感性就上来了,瞪大眼睛问道:
“有个相好的,那跟李桂珍昏迷有没有什么必然联系呢?”
工友们仔细想了一下,否定掉:“没有,李桂珍当时就躺在门口走廊上,并没有在屋里。”
陈夏看着眼前几个小医生说道:
病人正躺在病床上生死未卜,陈夏也来不及考考他们,赶紧给他们分析道:
“吴绍臣,查体有没有什么发现?”
到底是哪一个呢?
那个工友点... -->>
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