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五臟平脈變脈
凡診脈，先須識時脈、胃脈與臟腑平脈，然後及於病脈。時脈，謂春三月六部中俱帶弦，夏三月俱帶洪，秋三月俱帶浮，冬三月俱帶沉。胃脈，謂中按得之，脈見和緩。凡人臟腑胃脈既平，而又應時脈，乃無病者也。反此為病。《脈神》引《樞要》。
肝脈來，濡弱招招，如揭長竿末梢，曰平。盈一作益，脾脈同，實而滑，如循長竿，曰肝病。急而益勁，如新張弓弦，曰肝死。
心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰平。喘喘連屬，其中微曲，曰心病。前曲後居，如操帶鉤，曰心死。
脾脈來，而和柔相離，如雞足踐地，曰平。盈實而數，如雞舉足，曰脾病。堅銳如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之溜，曰脾死。
肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰平。不上不下，巢氏無不字。如循雞羽，曰肺病。如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰平。如引葛，按之益堅，曰腎病。發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。上「平人氣象論」。
肝主筋，如十二菽之重，按之與筋平，其脈如切繩，為弦。迢迢端直而長，為長。此肝平脈也。太過，病在外；不及，病在中。此肝氣自病，為正邪也。餘臟仿此。若見短澀，是肺金刑，為賊邪也。見緩大，是脾土侮，為微邪也。見洪大，是心火乘，為實邪也。見沉細，是腎水救，為虛邪也。
心主血脈，如六菽之重，略按至血脈而得者，為浮。稍加力，脈道粗大而軟闊，為散。此心平脈也。若見沉細，是腎水刑，為賊邪。見毛澀，是肺金侮，為微邪。見緩大，是脾土乘，為實邪。見弦急，是肝木救，為虛邪也。
脾主肌肉，如九菽之重，略重按至肌肉，滑弱者為緩。稍加力，脈道敦厚，為大。此脾平脈也。若見弦急，是肝木刑，為賊邪。見沉細，是腎水侮，為微邪。見毛澀，是肺金乘，為實邪。見洪大，是心火救，為虛邪也。
肺主皮毛，如三菽之重，輕輕按至皮毛而得者，為浮。稍加力，脈道不利，為澀。不及本位，為短。此肺平脈也。若見洪大，是心火刑，為賊邪。見弦急，是肝木侮，為微邪。見微細，是腎水乘，為實邪。見緩大，是脾土救，為虛邪也。
張石頑曰：昔人以浮澀而短，為肺平脈。意謂多氣少血，脈不能滑也。不知獨受營氣之先，營行脈中之第一關隘，若肺不傷燥，必無短澀之理。即感秋燥之氣，亦肺病耳。非肺氣本燥也。
腎主骨，重按至骨而得，曰沉。流利為滑，此腎平脈也。若見緩大，是脾土刑，為賊邪。見洪大，是心火侮，為微邪。見弦長，是肝木乘，為實邪。見短澀，是肺金救，為虛邪也。
重按至骨，不能得脈，義詳第一卷中。腎脈短澀，是為逆象，豈得曰虛邪耶？
《難經》曰：從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。假令心病，中風得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。此以寒為肺邪，濕為腎邪，不過循例之詞。其實寒主腎，濕主脾，寒水凌心，其證最急。豈為微邪？
《中藏經》曰：假令心病入肝，子不合傳母之逆也。病即難差。出《內照法》。《內經·玉版要論》又曰：行其所勝曰從，行所不勝曰逆。是反侮也。
「平脈」曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱。火行乘水，木行乘金，名曰橫。水行乘金，火行乘木，名曰逆。金行乘水，木行乘火，名曰順。
「五運行論」曰：氣有餘，則制己所勝，而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。侮反受邪，侮而受邪，寡於畏也。王冰注曰：或以己強盛，或遇彼衰微，不度卑弱，妄行凌忽，捨己宮觀適他鄉邦，外強中乾，邪盛真弱，寡於敬畏，由是納邪。竊謂侮反受邪者，郁者，必發勝者，必復。氣之升降，不能相無也。《易》曰：剝窮上反下，《內經》曰：亢則害，承乃制，其義一也。
又，不問何部，凡弦皆肝，凡洪皆心，凡緩皆脾，凡毛皆肺，凡石皆腎也。若見於一二部，或見於一手，當隨其部位之生克以斷順逆。若六脈皆同，是純臟之氣，邪氣混一不分也。至於本位本證，而無本脈，又不合時，是為脈不應病。俱為凶兆。若見他臟之脈，是本臟氣衰，而他臟之氣乘之也。
又如火剋金，必肺脈與心脈桴鼓相應，兩相互勘，自有影響，可憑且參以證。凡先見心火之證，而後有肺火之證，即為相剋。此本臟實而傳於所勝也。若本臟虛，則所不勝乘之。《靈樞·五色》曰：腎乘心，心先病。腎為應，色皆如是。夫脈亦如是也。若無心火之脈，與心火之證，或由脾胃積熱，或由肝腎相火，或是本經鬱熱，即與心無涉。但凡此臟傳來，必有此臟之脈與此臟之證可考。細察之，自了然矣。上汪石山。
四時平脈變脈
黃帝曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯曰：春脈肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來濡弱，輕虛以滑，端直以長，故曰弦。反此者病。其氣來實而強，為太過，病在外；不實而微，為不及，病在中。
夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈心也，南方火也，萬物之所以盛長也。其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病。其氣來盛去亦盛，為太過，病在外；來不盛去反盛，為不及，病在中。
秋脈如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脈，肺也，西方金也，萬物之所以收成也。其氣來輕虛而浮，來急去散，故曰浮。反此者病。其氣來毛而中央堅，兩旁虛，為太過，病在外；毛而微，為不及，病在中。
冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈腎也，北方水也，萬物之所以含藏也。其氣來沉而搏，故曰營。反此者病。其氣來如彈石，為太過，病在外；其去如數，為不及，病在中。
脾脈獨何主？岐伯曰：脾者土也，孤臟以灌四旁者也。善者不可得見，惡者可見。其來如水之流，為太過，病在外；如鳥之喙，為不及，病在中。「玉機真臟論」
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，有胃而毛曰秋病，毛甚曰今病。
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，有胃而石曰冬病，石甚曰今病。
長夏胃微濡弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱無胃曰死，濡弱有石曰冬病，石甚曰今病。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。「平人氣象論」
春言毛，夏言石者，是見勝己之脈；長夏言石，秋言弦，冬言鉤者，是見己所勝之脈。此互文以見意也。經謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也，正謂此也。本臟氣衰，而他臟之氣乘之也。
《脈如》曰：經曰如弦，又曰微弦，則非過弦可知，通指六脈而言，非單指左關也。余仿此。
又曰：經言春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆。四時未有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。夫脈與時違，無病得此，誠為可慮？若因病至，不過難治，如秋月病熱，脈得浮洪，乃脈證相宜，豈可斷為必死乎？余可類推。竊按經必曰「懸絕沉澀」，又曰「未有臟形」，著語自有斟酌，而《脈如》所論，亦是實理實事，可互發也。經本「玉機真臟論」。懸絕者，迥殊於平脈也。
未至而至，此謂太過。則薄所不勝，而乘所勝也，命曰氣淫。至而不至，此謂不及。則所勝妄行，所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。何謂所勝？曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春。「六節臟象論」
春不沉，夏不弦，秋不數，冬不澀，是謂四塞。沉甚，弦甚，數甚，澀甚，曰病。參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。「至真要大論」
此義甚精。可見四時五臟之氣，周流和同者也。如冬末木氣已動，脈當見弦；春初水氣猶在，脈仍兼沉是也。若入春即弦而不沉，入夏即洪而不弦，是前臟氣弱，後臟氣強，母為子奪矣。「六節臟象」曰：氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。此之謂也。
六氣脈
冬至後，得甲子，少陽王；復得甲子，陽明王；復得甲子，太陽王；復得甲子，太陰王；復得甲子，少陰王；復得甲子，厥陰王。少陽之至，乍大乍小，乍短乍長；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦。《難經》 敦，迫也。
此人身三陰三陽六經王時也。各前三十日手經王，後三十日足經王。其氣與春弦、夏洪、秋毛冬石互見，是脈之常也。《脈經》載「扁鵲陰陽脈法」，三陽則少陽而太陽、陽明，三陰則少陰而太陰、厥陰。與此不同，未知孰是？
厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。至而和則平，至而甚則病，至而不至者病，未至而至者病。其法：大寒至春分，厥陰風木主之；春分至小滿，少陰君火主之；小滿至大暑，少陽相火主之；大暑至秋分，太陰濕土主之；秋分至小雪，陽明燥金主之；小雪至大寒，太陽寒水主之。《脈如》本「至真要大論」。
此周天三陰三陽六氣王時也。「六微旨」曰：至而不至，來氣不及也；未至而至，來氣有餘也。人在氣交之中，而脈象為之轉移，與六經王時，先後雖若不合，而與弦洪毛石四時，王脈實相貫也。
人身六經王時，因天氣而遷流者也，不應與周天六氣異候。《難經》詞旨，昭然無疑。至於大寒至春分，厥陰風木主之云云，《內經》雖無明文，實與四時五行之序相合。言六氣者，必本於此。又《靈樞·陰陽系日月》、《素問·脈解》兩篇所敘，又各不同。殊不可曉，存之以俟知者。
胃氣脈
黃帝曰：脈見真臟者死，何也？岐伯曰：五臟者，皆稟氣於胃。胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見。獨見者，病勝臟也，故死。《素問·玉機真臟論》
脈有陰陽。所謂陰者，真臟也，見則必敗，敗必死也；所謂陽者，胃脘之陽也，別於陽者，知病處也，一作從來。別於陰者，知死生之期。《素問·陰陽別論》
平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。故人以水穀為本，人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。《素問·平人氣象論》
但得真臟脈者，但弦但鉤但毛但石也。統三部言，不弦不石云者；就本臟之部言，本臟之氣，見奪於他臟，他臟勝，而本臟之氣敗也。然肝但弦，心但鉤，肺但毛，腎但石，亦為逆，是未嘗不分各部也；春不弦，夏不鉤，秋不毛，冬不石，亦為凶，是未嘗不統三部也。所謂至而甚則病，至而反則死是也。
邪氣來也，緊而疾。穀氣來也，徐而和。《靈樞·終始篇》
徐而和，即前賢所謂意思忻忻，難以形容者也。
脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。脈實以堅，謂之益甚。《素問·玉機真臟論》
弱以滑，非即胃氣也，病脈兼此，是有胃氣耳。
四至和緩，固是無病，然惟中取之，須不大不小，而四至和緩；浮取之，須似有似無，而四至和緩；沉取之，須細柔流利，而四至和緩，乃為無病。寸關尺三部，皆應分浮中沉如此。《醫存》
浮候腑，中候胃氣，沉候臟。或疑中候胃氣。設六脈俱沉，亦可斷其無胃氣耶？不知中固中也，浮之中亦有中，沉之中亦有中，不當泥其形而求其神也。蓋弦洪毛石，各得一偏，而胃氣中和合德，有以化乎四者之偏。故四臟雖各乘時令，以呈其體象，而胃氣即與之偕行，是胃之氣多，而四臟之氣少也，是為平脈。故任脈之浮沉大小，皆足以徵中氣。《脈如》
胃之氣多而四臟之氣少，有語病，擬為易之曰：是胃氣之陽和，充周於四臟，而四臟之氣，因以各得其正也。又五臟言四臟，終嫌滲漏，脾亦藉胃氣以平也。
下指之時，須以胃氣為主，若此部得其中和，則此部無病。或云：獨大獨小者病。此言猶未盡善。假令寸關尺三部，有二部皆受熱邪，則二部洪盛，而一部獨小者，得其中和也。今若以小配大，不去清二部之熱，而反來溫一部之寒，恐抱薪救火，而傷其一部中和之脈體，可不損人之天年？故當以胃氣為本者，此也。《脈如》
脈貴有根
脈無根，有兩說：浮無根，尺無根也。《脈如》
《三昧》曰：於沉脈之中，辨別陰陽，為第一關棙。此沉為根之義也。《難經》曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐。不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困，無能為害。所以然者，譬如人之有尺，樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生，人有原氣，故知不死。此尺為根之義也。《脈經》曰：諸浮脈，無根者皆死。又曰：寸口脈，潎潎如羹上肥，陽氣微；連連「辨脈」作縈縈。如蜘蛛絲，陰氣衰。「辨脈」作陽氣衰。又曰：肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者死。本《金匱要略》。此浮無根之說也。又曰：神門訣斷，兩在關後。人無二脈，病死不愈。又曰：寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕。死不治。《靈樞·小針解》曰：所謂五臟之氣，已絕於內者，脈口氣內絕不至；五臟之氣，已絕於外者，脈口氣外絕不至。內絕不至與下不至關，皆尺無根之說也。其人當吐，不吐者死，謂其人當曾患吐也。若不曾患吐者，是真氣脫而無根矣。
勞病吐血脈浮，若重診無脈，乃無根將脫也。一切虛病、老病、久病、新產均貴重診有脈也。大汗者，其脈輕診弱，重診強，仍有未出之汗，雖止之而不能止；若輕診強，重診無，亦將脫也；惟浮沉皆得，脈力平緩，愈之象也。《醫存》
此補出「脈力平緩」四字，最佳。蓋稟賦素弱，及大病新瘥，其脈皆芤而濡，所謂芤而有胃氣也。若浮診牢強，與沉診懸絕者，乃為無根欲脫之候矣。不但勞病久病，而卒厥霍亂等急證，尤以有根為貴也。
既大汗矣，輕診弱，重診強，察有當下之證，急為下之。但云仍有未出之汗，恐未然也。
脈貴有神
與胃氣脈參看
不病之脈，不求其神，而神無不在也；有病之脈，則當求其神之有無，以斷吉凶。如六數七極，熱也，脈中有力，則有神矣，為瀉其熱；三遲二敗，寒也。脈中有力，則有神矣，為去其寒。若數，極遲敗中，不復有力，為無神也。將何所恃耶？苟不知此，而遽瀉去之，神將何所依而主耶？汪石山引李東垣。
東垣以有力為神，前人曾辨之矣。究之，微弱之脈，以有力鼓指為神；弦實之脈，以柔軟為神。「移精變氣論」曰：得神者昌，失神者亡。神者，本於腎間動氣，而發於胃氣者也。《內經》重論穀氣，《難經》兼論原氣，神之義盡矣。《脈如》曰：弦搏之極，全無和氣；微渺之極，全無神氣。總皆為真臟之見。
脈有稟賦不同
人之稟質，各有不同，而脈應之。如血氣盛則脈盛，血氣衰則脈衰，血氣熱則脈數，血氣寒則脈遲，血氣微則脈弱，血氣平則脈和。長人脈長，短人脈短，性急人脈急，性緩人脈緩，肥人脈沉，瘦人脈浮，寡婦室女脈濡弱，嬰兒稚子脈滑數，老人脈弱，壯人脈強，男子寸強尺弱，女子尺強寸弱。又有六脈細小同等，謂之六陰；洪大同等，謂之六陽。至於酒後脈數大，飯後脈洪緩，久飢脈空，遠行脈疾... -->>
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